¿Qué es una resección transuretral de la próstata (RTUP)?

La próstata se encuentra solo en los hombres. Está situada debajo de la vejiga y envuelve la uretra. La uretra es el tubo que elimina la orina del cuerpo. La próstata ayuda a producir semen.

Una resección transuretral de la próstata (RTUP) es una cirugía para extirpar partes de la próstata a través del pene. No se necesitan incisiones.

El cirujano coloca un instrumento por el extremo del pene y alcanza la próstata a través de la uretra. Este instrumento, llamado resectoscopio, tiene aproximadamente 12 pulgadas de largo (30.48 centímetros) y cinco pulgadas de diámetro (12.7 centímetros). Tiene una cámara con luz y válvulas que controlan la solución para irrigación. También un circuito cerrado para extraer tejido y sellar vasos sanguíneos mediante una corriente eléctrica. El cirujano utiliza el circuito cerrado para eliminar un trozo por vez del tejido que obstruye la uretra. La solución para irrigación traslada estos trozos de tejido a la vejiga y se eliminan al final del procedimiento.

¿Por qué podría necesitar una RTUP?

Frecuentemente la RTUP se realiza para aliviar síntomas causados por una próstata agrandada. En general por hiperplasia benigna de la próstata (HBP). La HBP no es cáncer. Es común con el paso de los años. Cuando la próstata se agranda, puede presionar la uretra y reducir o bloquear el paso por donde se elimina la orina del cuerpo.

Algunas veces una RTUP se realiza solo para tratar los síntomas y no para curar la enfermedad. Por ejemplo, si no puede orinar por cáncer de próstata y la opción de extirpar la próstata con una cirugía no es recomendable en su caso, puede necesitar una RTUP.

Es posible que haya otras razones para que su proveedor de atención médica recomiende realizarse una RTUP.

¿Cuáles son los riesgos de una RTUP?

Como en cualquier cirugía, pueden ocurrir algunas complicaciones con la RTUP. Por ejemplo:

• Lesión de la vejiga

• Sangrado

• Sangre en la orina después de la cirugía

• Anomalías en los electrolitos

• Infección

• Pérdida de erección

• Expulsión difícil o dolorosa de la orina

• Eyaculación retrógrada (cuando la eyaculación se produce hacia la vejiga y no por el pene)

Es posible que existan otros riesgos según su afección. Recuerde hablar con su proveedor de atención médica sobre cualquier preocupación que tenga antes del procedimiento.

¿Cómo me preparo para una RTUP?

Algunas cosas que puede esperar antes del procedimiento incluyen:

• Su proveedor de atención médica le explicará el procedimiento y usted puede hacerle preguntas.

• Le pedirán que firme un formulario de consentimiento para autorizar que se realice el procedimiento. Lea el formulario atentamente y haga las preguntas que necesite si algo no está claro.

• Su proveedor de atención médica revisará su historia clínica y le realizará un examen físico para asegurarse de que usted está en buen estado de salud antes de hacer el procedimiento. También es posible que necesite hacerse análisis de sangre y otras pruebas.

• Le pedirán que no coma ni beba nada ocho horas antes del procedimiento, generalmente a partir de la medianoche.

• Dígale a su proveedor de atención médica si tiene sensibilidad o alergia a algún medicamento, al látex, al yodo, a la cinta adhesiva, a las tinturas de contraste o a la anestesia.

• Asegúrese de que su proveedor de atención médica tiene una lista de todas las hierbas medicinales, vitaminas y suplementos que toma. Esto incluye medicamentos con prescripción médica y de venta libre.

• Avísele a su proveedor de atención médica si tiene antecedentes de trastornos de sangrado o si está tomando medicamentos diluyentes de la sangre (anticoagulantes), aspirina, u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Quizá deba dejar estos medicamentos antes del procedimiento.

• Si fuma, deje el hábito lo antes posible para mejorar su recuperación y salud en general.

• Puede que le den un medicamento sedante antes del procedimiento para ayudarle a relajarse.

Según su estado médico, es posible que su proveedor de atención médica le pida alguna otra preparación específica.

¿Qué sucede durante una RTUP?

La RTUP requiere hospitalización. Los procedimientos pueden variar según su afección y la forma de trabajo de su proveedor de atención médica.

Por lo general, en una RTUP se sigue este proceso:

1. Le pedirán que se quite las alhajas u otros objetos que pudieran interferir durante el procedimiento.

2. Le pedirán que se quite la ropa y le entregarán una bata para que se coloque.

3. Le pedirán que vacíe su vejiga.

4. Le colocarán una vía intravenosa (IV) en su brazo o su mano.

5. Lo pondrán boca arriba en la mesa de operaciones.

6. Le darán anestesia para que duerma durante el procedimiento. Sus piernas se colocarán en los estribos. 

7. Le vigilarán su frecuencia cardíaca, su presión arterial, su respiración y su nivel de oxígeno durante la cirugía.

8. Una vez que esté sedado, puede que le inserten un tubo de respiración por su garganta hasta llegar a sus pulmones y lo conecten a un respirador artificial. Esta máquina respirará por usted durante la cirugía.

9. El cirujano primero puede inspeccionar la uretra y la vejiga con un endoscopio. Le pasarán el endoscopio por el extremo del pene y dentro de la uretra y la vejiga. Esto permite que el proveedor de atención médica examine estas zonas para ver si hay tumores o cálculos en la vejiga.

10. Luego, el resectoscopio pasa a la uretra. Se usa para quitar los trozos de tejido prostático que inflaman u obstruyen la uretra. Se aplica electricidad por el resectoscopio para detener cualquier sangrado. Los trozos de tejido prostático pasan a la vejiga y luego se eliminan a través de la uretra.

11. Se quita el resectoscopio.

12. El proveedor de atención médica insertará un tubo blando y flexible llamado catéter en su vejiga para drenar la orina.

What happens after TURP?

En el hospital

Después del procedimiento, puede que pase a la sala de recuperación donde lo observarán detenidamente. Una vez que la presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a su habitación en el hospital.

Puede que le den medicamentos analgésicos según sea necesario. Se los dará una enfermera o se los administrará usted mismo a través de un dispositivo conectado a su vía intravenosa (IV).

Una vez despierto, puede comenzar a beber líquidos. Podrá comer alimentos sólidos a medida que pueda manejarlos.

Tendrá el catéter colocado de uno a tres días para ayudar a drenar la orina mientras la próstata se cicatriza. Es probable que tenga sangre en la orina después de la cirugía. Puede que agreguen una bolsa de solución al catéter para limpiar la sangre y posibles coágulos de su vejiga y del catéter. El sangrado disminuirá lentamente y luego le quitarán el catéter.

Se harán algunos arreglos para una visita de control con su proveedor de atención médica. Su proveedor de atención médica puede darle otras instrucciones después del procedimiento, según su situación.

En su hogar

Una vez que esté en su casa, será importante que beba mucho líquido. Esto ayuda a limpiar cualquier resto de sangre o coágulos de su vejiga.

Le dirán que no puede levantar peso por varias semanas después de la RTUP. Esto es para ayudar a prevenir sangrados.

Puede estar sensible y dolorido por varios días después de una RTUP. Tome un calmante para el dolor (analgésico) de acuerdo con las recomendaciones de su proveedor de atención médica.

No debería conducir hasta que su proveedor de atención médica lo autorice. Pueden aplicarse otras restricciones de actividades.

Dígale a su proveedor de atención médica si tiene alguno de los siguientes síntomas:

• Fiebre o escalofríos

• Dificultades para orinar

• Problemas para controlar su vejiga

• Cambios en su orina: cantidad, color u olor

• Más sangrado o coágulos en su orina

Su proveedor de atención médica puede darle otras instrucciones después del procedimiento, según su situación en particular.

Próximos pasos

Antes de aceptar hacerse la prueba o el procedimiento, confirme si sabe lo siguiente:

• El nombre de la prueba o del procedimiento.

• La razón por la que le harán la prueba o el procedimiento.

• Qué resultados esperar y lo que significan.

• Los riesgos y los beneficios de la prueba o el procedimiento.

• Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones.

• Cuándo y dónde se hará la prueba o el procedimiento.

• Quién le hará la prueba o el procedimiento y qué títulos o diplomas tiene esa persona.

• Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento.

• Si existen pruebas o procedimientos alternativos para considerar.

• Cuándo y cómo recibirá los resultados.

• A quién debe llamar después de la prueba o procedimiento si tiene alguna pregunta o problema.

• Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento.